化学烧伤现场急救的新方法

 

(一)案例介绍:

 

2009年8月,一位从一国营化工厂退休的老工人,发挥余热,自己办了一个生产辛基苯酚的化工厂,并出任老板。厂里从外省购买了10吨危险化学品原料苯酚(石碳酸),按规程应该用带有法兰的金属导管与汽车储罐的阀门连接卸货,但他们违反操作规程,用一根橡胶管与汽车储罐的阀门连接后直接卸下苯酚,由于罐内的压力较大,储罐阀门打开后大量的液体苯酚流出,再加上橡胶管与储罐阀门没有作牢固的连接固定,这样压力高的苯酚液体直接将橡胶管冲掉,导致石碳酸泄露。

当时正值8月,天气炎热,工人都大汗淋漓。现场有一位刚到化工厂上班的化工专业毕业的25岁大学生,不幸被石炭酸喷溅,站在一旁的这位退休老工人也未能幸免于难。

事故发生后,有人立即拨打120急救电话。救护车立即到达现场,发现一位年轻的大学生胸部被石碳酸喷溅,未作任何处理,只在路边焦急地等候着救护车。救护车立即把他送到医院,在急诊室给予清创。由于天气炎热,人们汗流浃背,石炭酸吸收的既快又多,伤者很快出现神智不清的症状,医生急忙给伤者导尿,导出来酱油色的尿液(这是石炭酸吸收中毒后造成机体溶血的表现)约100毫升,病人很快出现心衰、肝功能衰竭、呼吸困难等多脏器功能衰竭的表现,立即将伤者送入ICU进行抢救,吸氧、输液、用呼吸机辅助呼吸,病人多次出现危及生命的并发症。后经过3个多月的治疗,病人转危为安出院,花费医疗费近60多万元。

而那位化工厂的老板,也就是那位刚退休的老工人,60多岁,全身都被石碳酸液体喷溅,他第一时间跳到化工厂院子中央的水池内,脱掉被石炭酸浸透的衣服,反复冲洗。40分钟后被救护车送到医院,虽然他被石碳酸喷溅的面积大,又年事已高,但由于现场急救及时、正确,在医院总共住院10天,仅花费医疗费用4000多元即康复。

事后对比两人的伤情,大学生,25岁。石碳酸喷溅的面积15%,住院治疗3个多月,花费医疗费近60多万元。化工厂的老板,已经60岁,石碳酸喷溅的面积50%,总共住院10天,花费医疗费用4000多元而康复。前者年纪轻,喷溅少,但不懂第一时间的现场急救,为治疗付出了更多的时间和金钱;后者的年龄大,烧伤的面积大,但因老工人现场自救及时、方式正确,用更少的时间恢复了健康。

从这一案例中我们可以看出及时的正确的现场急救是多么的重要。

 

(二)化工企业现场急救的重要性

 

现场急救是急救的第一步,也是最重要的阶段。“急”不能慌乱,“救”不等于治疗。美国一位著名的教授指出:在致死性伤员中,约有35%本来是可以避免死亡的,关键是能否获得快速、正确、高效的应急救护。化工企业现场急救做的好,可以避免很多人身伤害事故对人体的损伤程度,避免化学烧伤导致的人员伤亡、伤残、失明以及后期的难以治疗的烧伤瘢痕。

 

1)现场急救的原则:

 

现场急救的原则八个字:安全、简单、快速、准确。

  • 安全:是指施救前、施救中及施救后都要排除任何可能威胁到救援人员、伤员的因素。常见的有:环境的安全隐患,救与伤者相互间传播疾病的隐患,法律上的纠纷,急救方法不当对救援人员或伤患造成的伤害等。
  • 简单:简单的目的是便于学习、便于记忆、便于掌握。在现场急救过程当中,把没有实际意义的环节省去,一方面能够节约时间,另一方面能够提高效率。
  • 快速:快速是确保效率的一种有效手段。在确保操作准确的前提下,尽量加快操作速度可以提高施救效率。
  • 准确:准确是指施救技术的准确有效性,是现场施救的重点要求。无效的施救等同于浪费时间、耽误病人的病情。

 

2)传统的化学烧伤的现场急救方法

 

化学烧伤的传统的现场急救方法是脱离致伤源,先救命后治伤,对于烧伤的创面的处理用五个字:简单概括为:冲、脱、泡、盖、转。

  • 冲:大量的清水冲洗创面约半小时。
  • 脱:脱去烧焦的或沾染化学物质的衣物。
  • 泡 :用大量的凉水浸泡。
  • 盖:用干净的衣物包裹创面。
  • 转:安全转运至就近医院。

 

(三)化学性烧伤最先进现场急救方法:

 

法国普利沃公司生产的适用于所有有腐蚀性和刺激性化学品对人体侵蚀的多用途洗消剂DIPHOTERINE®(敌腐特灵)HEXAFLUORINE®(六氟灵)DIPHOTERINE®(敌腐特灵)是一种是酸、碱两用的螯合剂,它的化学分子结构具有极强的吸收性能,能同侵入人体的化学物立即螯合,挟裹着它们从人体中排出,是水无法比拟的,并具有高效、快速的特点。 DIPHOTERINE®(敌腐特灵)能够迅速止痛,对皮肤及眼睛无刺激性,喷上后无压力感,且分布均匀。使用DIPHOTERINE®(敌腐特灵)最佳冲洗时间是被喷溅后1分钟内,能有效的中和酸碱,防止扩大腐蚀面积,冲洗后化学烧伤程度显著好转。

HEXAFLUORINE®(六氟灵)则是针对氢氟酸及其衍生物对人体皮肤或眼部喷溅事故而研发的最好的现场急救的洗消剂。

 

1)敌腐特灵与水冲洗的区别

 

大量的水可将酸、碱等化学物质从人体表面清除,从而减轻对人体的侵害程度,减轻严重灼伤。可以说,水在这时具有清除所有有害化学物质的功效,而且没有任何风险。但以水处理化学灼伤,其有效性受到以下因素的限制:

  • 时间。用水清洗必须在灼伤发生10秒钟之内,否则,仍有可能造成不同程度的伤害。从现场跑到水源区需要时间有时会较长。
  • 水量。要持续进行15分钟水冲洗,需要大量的水。
  • 寒冷。在天气寒冷的季节,用冷水冲洗,会造成人体体温骤降,引发低温症。另外,如果酸、碱溅入眼睛,眼睛无法睁开,水冲洗效果就会大打折扣。

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2)敌腐特灵与中和剂冲洗的区别:

 

我们一般会采用酸烧伤时用碱中和,碱烧伤时用酸中和的方法,但是用中和剂冲洗可以产生热,对烧伤创面不利。另外,在现场急救中很难在现场短时间内找到合适浓度、合适量的中和剂应用。如果一味的等待中和剂只能是浪费了宝贵的现场急救黄金时间而等来糟糕的结果。

 

3)敌腐特灵的优势:

 

从员工健康到公司效益

  • 保护员工安全、健康 》阻止化学灼伤进程,当天即可返回工作岗位, 无后遗症。
  • 减少公司资金支出 》 避免因皮肤/眼部烧伤手术治疗带来的高额医疗费支出,减少误工天数,保障生产效率。
  • 保障企业形象 》 防止因意外事件演变为重大事故,提高企业安全系数。

但须注意:DIPHOTERINE®(敌腐特灵)HEXAFLUORINE®(六氟灵)不是用于治疗的药物,而是一种用于现场急救的洗消剂,是目前现场急救的最佳方案。

 张科军

山东省危险化学品鲁南安全生产应急救援中心