化学烧伤现场急救刻不容缓

 

烧伤常见的原因有:热烧伤、电烧伤、化学烧伤。在日常生活中,热力烧伤较常见,约占各种烧伤的85%~90%。化学灼伤约占所有灼伤的3~5%。化工企业常见的事故类型主要有爆炸、中毒、烧伤。在企业特别是危险化学品企业发生的烧伤约有70%是由化学物质所造成的,这显示在工作场所预防火灾及提高防火意识技能以及在危险化学品企业职工中培训烧伤的现场急救方法和急救器材设置的重要性。

  • 能引起化学性灼伤的化学品约25000余种,其中最常见的化学物质有200余种,主要的是各种酸、碱等。在造成灼伤的化学物质中,酸导致化学烧伤占32%,而碱占26%。导致化学烧伤的原因要有:
  1. 体表(皮肤)化学灼伤(接触)
  2. 呼吸道化学灼伤(吸入)
  3. 消化道化学灼伤(喝进)
  4. 眼化学灼伤。(喷溅)

最常见的还是皮肤、眼睛、呼吸道的化学烧伤。

化学烧伤与常见的烧伤、烫伤不同,其特点有:

  1. 化学烧伤除烧伤外还有化学中毒。
  2. 相同面积的化学烧伤与热烧伤相比治疗更困难。
  3. 化学烧伤创面愈合较热烧伤慢。
  4. 化学烧伤瘢痕较热烧伤更明显。
  5. 化学品对眼睛的烧伤远远重于热烧伤。严重的化学性眼烧伤可导致患者眼睛失明。
  6. 在化学烧伤中,碱烧伤比酸烧伤更严重,更深,治疗更困难。

作者本人是一位医生,是一位从事化学烧伤抢救、治疗30多年的一位烧伤外科医生。在几十年的工作中治疗成千上万烧伤病人的体会到以下几点是重要的:

  1. 烧伤病人精神、身体、心理经受痛苦非常人所想象。突如其来的身心打击、几十次的植皮、整形手术、几年、十几年的治疗、康复周期使的。
  2. 烧伤病人后遗症多,丧失劳动力,降低了生活质量。化学烧伤瘢痕增生、收缩、牵拉使的病人器官移位,瘢痕的破溃、痒、增加了病人的痛苦。
  3. 化学烧伤比一般的热烧伤更重,化学烧伤既有烧伤,又有中毒,治疗更困难,效果更差。大面积化学烧伤伤者随时有生命危险。
  4. 烧伤病人的花费大,非常理所想象。
  5. 化学烧伤病人治疗、康复周期长,大面积烧伤病人甚至数年躺在医院里。
  6. 鉴于化学烧伤在化工企业时常发生,而且化学烧伤治疗困难、周期长、费用高、效果不理想,所以一方面要搞好本职安全,避免事故的发生,另一方面要在现场急救方面做文章,一定要做好企业一线职工化学烧伤现场急救的理念和技能的培训工作,万一在工作场所发生了化学烧伤,我们的一线员工利用现场的急救配置,根据我们培训中所学的急救知识和技能,对我们的伤者进行最及时的正确的现场急救,我们千万不要轻视现场我们所做的简单的急救方法,由于是在伤后最短的时间内所做的简单的正确方法,而恰恰是这种简单的方法象杠杆一样对于伤者的治疗、预后、效果所起到的作用有时是远远好于医务人员在医院的医疗行为的作用。

所以救人需要设备,救人更需要现场急救理念的更新。救人需要技术,救人更需要在黄金时间里施救。时间就是生命,对于化学烧伤病人来说,时间就是皮肤不被深度烧伤,眼睛不失明,由此可见时间对于化学烧伤的病人是何等的重要。任何疾病的预防永远是最好的治疗,任何意外的有备永远是最好的急救。现实情况是很多人不是死于无知就是死于无备,我们在临床上经常可以看到一些化学烧伤的伤者由于没有施行任何的现场急救而使的不是严重的化学烧伤创面变深了,不是严重的伤情变重了,甚至导致了生命的伤逝。通过现场急救知识的培训,让我们的一线职工能自救,能互救,现场能急救,急时能施救。现场急救不是锦上添花。而是雪中送炭。现场急救是安全生产的一道重要的防线。

 

作者:张科军

中国个体防护联盟专家委员会专家;山东省安监局应急救援专家;中国毒理学协会委员